¿Quién es el Ajustador en un Caso de Compensación al Trabajador?

Después de sufrir una lesión en el trabajo, tienes derecho a solicitar una indemnización por accidente laboral. Su empresa y su aseguradora de accidentes de trabajo deben intervenir para ayudarle a recibir la atención médica que necesita y reembolsarle los salarios perdidos por los días perdidos en el trabajo. Cuando usted solicita la compensación de los trabajadores, se le asigna un ajustador de reclamaciones de compensación de los trabajadores para procesar su reclamo. Continúe leyendo para conocer el papel de un ajustador de reclamos de compensación de trabajadores. Si usted ha sido herido en el trabajo en el sur de California, llame a un abogado de beneficios de compensación de trabajadores de Riverside para ayudar a recoger los beneficios que se le debe.

¿Qué Hace el Ajustador de Reclamos de Compensación Laboral?

Su ajustador de reclamos de compensación de trabajadores está destinado a facilitar y coordinar su reclamo de compensación de trabajadores. Le ayudará a concertar sus citas con el médico tratante y, en general, a supervisar su recuperación, incluso mediante controles periódicos. Estos controles pueden ser una llamada informal o un correo electrónico, o una carta formal solicitando cierta documentación. Los liquidadores de siniestros tienen una serie de funciones durante la tramitación de su reclamación, entre ellas:

• Investigar su reclamación de indemnización laboral para determinar la causa de la lesión, la validez de la reclamación y la gravedad de sus lesiones
• Recopilar información de su empleador sobre lo que ocurrió y cómo ocurrió
• Hablar con testigos y otras personas con información sobre su lesión
• Determinar si su reclamación debe ser cubierta
• Coordinar las citas con sus médicos
• Aprobar o denegar la atención médica, ciertos tratamientos, ciertas cirugías o ciertos proveedores de atención médica
• Determinar el valor total de su caso
• Hacer ofertas de liquidación relativas a sus prestaciones

Éstas son sólo algunas de las funciones que pueden tener los peritos de siniestros, dependiendo de la compañía de seguros. Una de sus funciones más importantes será, en general, supervisar su recuperación e informar a la compañía de seguros sobre su lesión, su recuperación y sus reclamaciones.

¿Está el Liquidador de Reclamaciones de Su Lado?

Al tratar con el liquidador de siniestros, es importante tener en cuenta una cosa: El liquidador de siniestros trabaja para la compañía de seguros. Su objetivo es conseguir que vuelvas al trabajo lo antes posible y, por otro lado, minimizar el valor de tu reclamación. Cuando hablen con usted, debe considerar siempre que la conversación es “oficial” y debe asumir que esperan obtener información que reduzca el valor de su reclamación.

El ajustador de reclamaciones le pedirá que haga una declaración grabada al principio, durante la cual le hará una serie de preguntas sobre su accidente, como por ejemplo cómo ocurrió, qué estaba haciendo justo antes del accidente, si fue al médico inmediatamente después del accidente, qué tipo de atención médica está recibiendo y su pronóstico. Sin embargo, incluso fuera de estas “declaraciones grabadas”, cualquier cosa que digas puede ser comunicada a la aseguradora. Tenga cuidado y evite darles una razón para dudar de la gravedad de su lesión, lo que podría llevar a limitar su cobertura o a denegar su reclamación.

Después de su lesión en el trabajo, la única persona que realmente está en su equipo es su abogado de compensación de trabajadores. Los empleadores y los ajustadores de reclamaciones de seguros buscan limitar su responsabilidad, no ayudarle a obtener la atención médica que necesita. Su abogado de compensación de trabajadores está allí para maximizar el valor de su reclamo y asegurarse de que usted obtenga la atención médica, el descanso, la pérdida de ingresos, y los beneficios que usted merece.

De hecho, usted ni siquiera tiene que hablar con el ajustador de reclamos personalmente; su abogado puede manejar esas comunicaciones por usted. Hable con un abogado experto en compensación de trabajadores para asegurarse de que presenta el caso más sólido para obtener la máxima compensación.

Si usted o un ser querido se ha lesionado gravemente en el trabajo en California, obtenga ayuda para buscar los beneficios de compensación para trabajadores que le corresponden poniéndose en contacto con las oficinas de Ochoa & Calderón en Riverside para una consulta sobre su caso.